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我院外一科成功完成首例胸腔镜下肋骨骨折内固定术

                发布时间:2018-5-9   浏览次数:898 [字体:  ]  
我院外一科成功完成首例胸腔镜下肋骨骨折内固定术

近日,我院外一科成功完成首例微创电视胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术

患者为车祸导致的严重多发伤,合并胸、腹部闭合伤及头外伤、骨盆骨折。其中腹部损伤为脾破裂,通过我院急诊绿色通道行脾切除术,循环稳定。胸部外伤为左侧多根多处肋骨骨折、肋骨骨刺刺入胸腔、有血气胸、肺挫伤,存在血氧低,咳痰困难,需尽快手术固定肋骨,去除刺入胸腔的骨刺,恢复胸廓的完整性及稳定性,尽早使肺复张,有效排痰,改善肺功能。

传统开胸肋骨固定术创伤大、失血多,对患者各器官影响大。因此我们采取微创胸腔镜手术固定,该技术为我院首次使用,相比传统术式,具有以下优点:①创伤小;②手术探查范围大;③定位准确;④及时发现副损伤、同时行腔镜下胸腔探查止血、肺修补及膈肌修补等操作;⑤恢复快,患者住院时间短,痛苦少;⑥术后并发症少。

肋骨骨折的发生率很高,大部分患者经保守治疗可治愈,但在以下情况:①骨折端移位特别明显或多段骨折;②胸廓塌陷畸形明显,前位和侧位连枷胸;③胸壁有顽固性疼痛伴呼吸困难,且有血气胸的单纯性肋骨骨折;④合并有胸内脏器损伤需探查止血时附带行肋骨固定;⑤骨折类型适合行手术固定,且能达到固定效果;⑥固定部位负重不大,局部无骨髓炎、化脓性感染;⑦患者无严重的骨质疏松和全身并发症;⑧无创机械通气治疗效果差或脱机困难;⑨患者年轻,对美观要求较高,经济条件许可等可进行固定。

由于肋骨系非承重骨,手术固定的主要目的是恢复胸廓的稳定性,可以显著缓解肋骨骨折带来的疼痛,使患者早期下床活动,缩短住院时间,能同时处理胸腔内合并损伤,减少肺部并发症。

传统治疗方法包括有宽胶布固定、胸壁护板固定、胸带加压固定、牵引架牵引固定及呼吸机正压通气等,但均不同程度地存在固定时间长、效果欠佳及可引起相应并发症等问题。开胸肋骨固定手术创伤大,并发症多。随着电视胸腔镜技术的日臻完善,胸腔镜下进行骨折肋骨固定的手术指征较传统开胸适当放宽。随着我院创伤中心的建立,绿色通道的开通,胸腔镜微创技术的应用,我们相信今后会有更多的患者受益,该技术会更好地惠及宁河地区老百姓!


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